介護予防ケアマネジメントの制度と対象者徹底解説―費用・業務プロセスから成功事例まで網羅

高齢化が進む日本では、65歳以上の人口が【3,600万人】を超え、要支援・要介護認定者数も【700万人】を突破しています。こうした中、「介護予防ケアマネジメント」は、できるだけ自立した生活を続けたいと願う高齢者やご家族にとって、切実なテーマとなっています。

「どこから相談を始めたらいいのか…」「制度が複雑でわかりづらい」「思った以上に費用がかかるのでは？」と、不安や戸惑いを抱えていませんか。制度の背景や仕組みをしっかり理解することで、将来的なリスクや費用面の“思わぬ損失”を避けることもできます。

実際、介護予防ケアマネジメント導入による自立支援効果が示されたケースでは、要支援状態から自立に戻った高齢者の割合が【20％以上】増加した自治体もありました。「たった一歩の知識」が、大きな安心と将来の生活の違いを生み出します。

この記事では、「介護予防ケアマネジメント」の基本から最新の法制度動向、現場で役立つ支援策や実践事例まで、分かりやすく丁寧に解説します。「自分や家族のために、今できる最善の選択は何か」――その答えを一緒に探してみませんか？

介護予防ケアマネジメントとは何か―基本定義と社会的背景を詳細に解説
1. 介護予防ケアマネジメントの制度概要とその目的
  1. 介護予防ケアマネジメントと介護マネジメントの違いを明確に示す
  2. 制度発足の背景と高齢化社会における重要性
2. 介護予防ケアマネジメントの対象者と適用範囲の詳細
  1. 要支援1・2の要件や対象者の具体像を深掘り
  2. 地域差や自治体の運用の違いについて
地域包括支援センターの役割と介護予防ケアマネジメントの具体的連携
介護予防ケアマネジメントの具体的業務プロセス徹底解説
1. 介護予防ケアマネジメントa/b/cの区別と適用条件
  1. ケアマネジメントaの詳細な進め方とアセスメント方法
  2. b/cの簡略なプロセスと実務上の注意点
2. ケアプラン作成からモニタリング・評価までの一連の流れ
  1. 利用者の生活状況把握と目標設定のポイント
介護予防ケアマネジメント費の算定・委託料制度と法的根拠
1. 介護予防ケアマネジメント費の計算体系と関連法令解説
  1. 介護予防支援費との違いを具体的に比較
  2. 委託料の根拠と自治体による運用差
2. 国保連への請求手続きと負担軽減の施策
介護予防ケアマネジメントのケアプラン具体例と実践的な支援方法
1. 介護予防ケアプランの作成ポイントと高精度アセスメント手法
  1. ケアプラン記入例の具体的解説と評価方法
2. 利用者の主体性を促進するサービス活用の工夫
  1. 自立支援型ケアマネジメントの視点とアプローチ
他の介護予防制度・サービスとの違いと連関整理
1. 介護予防支援との違いを制度・費用面で詳細比較
  1. 指定介護予防支援事業者と介護予防サービス事業者の役割比較
2. 総合事業や地域包括ケアシステムとの関係性
最新の法制度動向と厚生労働省の方針、今後の介護予防ケアマネジメント展望
介護予防ケアマネジメントの効果検証と実践事例
介護予防ケアマネジメントに関するQ&A集―よくある疑問の専門的回答

介護予防ケアマネジメントとは何か―基本定義と社会的背景を詳細に解説

介護予防ケアマネジメントの制度概要とその目的

介護予防ケアマネジメントは、高齢者が要介護状態へ進行することを防ぐために設計された支援制度です。個々の高齢者の生活機能や健康状態を専門的に評価し、最適な介護予防サービスにつなぐことを目的としています。主に地域包括支援センターが中心となり、家族や関係機関との連携を図りながら、個別のケアプランを策定します。

ケアプランの作成においては、本人の目標や生活状況に合わせて複数のサービスを組み合わせ、継続的にモニタリングしながら調整を図ります。これにより、高齢者が安心して住み慣れた地域で自立した生活を続けられる社会環境づくりが進められています。

介護予防ケアマネジメントと介護マネジメントの違いを明確に示す

介護予防ケアマネジメントと従来の介護マネジメントには明確な違いがあります。特に強調されるのは、介護予防ケアマネジメントは「要支援」段階、すなわち介護が必要になる前の段階での自立支援に主眼を置いている点です。

項目	介護予防ケアマネジメント	介護マネジメント
対象	要支援者等	要介護者
目的	生活機能の維持・向上、自立支援	必要な介護サービスの調整
実施機関	地域包括支援センター等	居宅介護支援事業所等

介護予防ケアマネジメントは将来の重度化を予防し、本人の可能性を最大限に引き出す点にも特徴があります。

制度発足の背景と高齢化社会における重要性

日本は世界的にも高齢化が進んでおり、今後も高齢者人口の増加が予測されています。こうした背景から、介護保険制度の持続性や高齢者の生活の質維持が社会課題となっています。

介護予防ケアマネジメントは厚生労働省によって推進されており、要介護状態になる前から専門的な支援により健康寿命を延ばすことが重視されています。住み慣れた地域でいつまでも自立できる社会の実現を目指し、「地域包括ケアシステム」の一翼を担っています。

介護予防ケアマネジメントの対象者と適用範囲の詳細

要支援1・2の要件や対象者の具体像を深掘り

介護予防ケアマネジメントの対象者は主に「要支援1・2」と認定された高齢者が中心です。具体的には、生活能力にやや低下がみられるが、介護がまだ本格的に必要ない方が該当します。

対象となる方の特徴：

日常生活で一部支援が必要
転倒や体力低下などのリスクが高い
認知機能の軽度低下がみられる場合

このような方々が、適切なケアプランにより機能低下を予防し、安心して自宅での生活を持続できるようサポートされます。

地域差や自治体の運用の違いについて

介護予防ケアマネジメントの運用は、自治体や地域包括支援センターごとに若干の違いがあります。サービス内容や提供体制は地域資源によって異なり、以下のような地域差が見受けられます。

地域要素	運用上の特徴
サービスの種類	体操教室・配食サービスなど地域資源により異なる
委託料・費用	自治体の判断や規模によって差異
担当体制	支援専門員の配置数や連携の仕組みに違い

利用者本人や家族が安心してサービスを受けられるよう、各地域で工夫と改善が続けられています。さまざまな地域包括支援センターが情報を公開しているため、最新の運用状況を確認することも重要です。

地域包括支援センターの役割と介護予防ケアマネジメントの具体的連携

地域包括支援センターの多岐にわたる業務とケアマネジメントの位置付け

地域包括支援センターは高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を続けられるよう、各種相談への対応や権利擁護、介護予防ケアマネジメントの実施など幅広い業務を担っています。特に介護予防ケアマネジメントにおいては、要支援認定を受けた高齢者や、介護が必要となるリスクを抱えた方々の生活全体を見守り、必要な支援サービスを適切にコーディネートします。以下のテーブルは、主な業務内容とケアマネジメントの位置付けを分かりやすく示しています。

業務内容	概要	ケアマネジメントとの関連
高齢者の相談支援	生活や介護の悩み相談・情報提供	支援計画立案・アドバイスに直結
権利擁護	虐待防止や財産管理支援	安心して暮らせる環境の基盤作り
介護予防ケアマネジメント	アセスメントからケアプラン作成・見直しまで実施	中核業務、質の高いサービス提供に必須

介護予防ケアマネジメント業務の流れと役割分担

介護予防ケアマネジメントでは、初回アセスメントからケアプラン作成、サービス調整、定期的なモニタリング、評価・見直しまでのプロセスが体系的に行われます。強調されるポイントとして、利用者一人ひとりの状態把握と多職種連携による支援が挙げられます。具体的な業務フローは下記の通りです。

利用者や家族からの相談受付
状況把握とアセスメントの実施
スタッフや関係機関との課題分析・会議
ケアプラン（介護予防プラン）の作成
適切なサービス事業者との連絡・調整
定期モニタリングとサービス内容の改善

これらは地域包括支援センター職員（主任ケアマネジャー、社会福祉士、保健師等）が連携のもと対応し、専門職同士の情報共有が強化されています。

相談事例を踏まえた支援の実際

日常では「最近、物忘れが増えた」「転倒しやすくなった」といった相談が多く寄せられます。相談を受けた段階でまず生活状況・身体状況を丁寧に確認し、心身機能だけでなく家族構成や地域資源の利用状況まで総合的にアセスメントします。その後、本人・家族の意向や潜在的ニーズを把握し、下記のような具体策を講じます。

定期訪問・電話での見守り
転倒予防や生活リズム改善の体操教室案内
配食サービスや緊急通報装置の導入提案
介護予防サービス利用時の継続的な経過観察

これにより、利用者の負担や不安を軽減し、安全で豊かな在宅生活の実現を目指しています。

居宅介護支援事業所との連携・委託体制の実態と課題

地域包括支援センターは、要支援高齢者への介護予防ケアマネジメント業務の一部を居宅介護支援事業所へ委託しています。この委託体制は地域特性や人員状況により異なりますが、質の高いサービス維持と情報共有強化が課題です。現状をテーブルで整理します。

委託内容	実態	主な課題
ケアプラン作成	センターと事業所間で業務分担	継続的なモニタリングの徹底
サービス調整・連絡	情報連携にICT活用など工夫増加	情報伝達の質向上
委託料・報酬制度	厚生労働省による報酬基準	公平な評価基準の明確化

現場では「公正な委託費算定」「共通フォーマットでの記録共有」などが求められており、今後も行政・事業所双方で質の高い連携体制の充実が不可欠です。

介護予防ケアマネジメントの具体的業務プロセス徹底解説

介護予防ケアマネジメントは、要支援者や高齢者が自立した生活を維持できるよう、地域包括支援センターの専門職が中心となり多角的な視点で支援する仕組みです。利用者一人ひとりの実情に合わせたケアプラン作成、モニタリング、評価を通じてサービスの質の確保と継続的な改善が図られています。費用面では介護予防ケアマネジメント費が設定されており、サービスの質と効率的な運用が求められています。

介護予防ケアマネジメントa/b/cの区別と適用条件

介護予防ケアマネジメントはa、b、cの3区分が設けられ、利用者の状態やアセスメント結果により分かれています。

区分	適用条件	主な対応内容
a	新規相談者・状態変化あり	詳細なアセスメント・ケアプラン作成・初期支援
b	状態安定者・継続利用中	定期モニタリング中心・軽度な見直し対応
c	特に変化なく安定した長期利用者	最小限の確認と記録

この仕組みによって、利用者のリスク状況や支援ニーズに最適化された支援体制が維持されます。

ケアマネジメントaの詳細な進め方とアセスメント方法

ケアマネジメントaは初回利用や大きな状態変化があった場合に適用されます。ここでのプロセスは以下の通りです。

詳細なアセスメントの実施
利用者と家族への聞き取り、生活状況や健康状態の多角的評価を行います。
課題の整理・ニーズ把握
本人の希望・能力を洗い出し、生活機能の維持に重要な要素を明確化します。
具体的な目標設定とケアプラン作成
自立支援と予防を重視しつつ、安全・安心の生活に直結したプラン設計を行います。

アセスメント時のポイント

多職種連携による幅広い視点
社会参加や生活意欲向上も重視

b/cの簡略なプロセスと実務上の注意点

区分bやcは利用者の状態が比較的安定している場合に適用されます。bは定期モニタリングや軽度なケアプラン修正、cは書類上の確認と最小限の対応が中心です。

区分	対応内容	実務上の主な注意点
b	定期面談・状況確認・軽微な目標調整	変化の見逃し回避・継続的な情報収集
c	電話・面談等による最低限の確認	必要な時すぐにa区分へ切り替えが可能な体制の確保

省力化と品質維持のバランスが重要です。

ケアプラン作成からモニタリング・評価までの一連の流れ

介護予防ケアマネジメントの流れは、アセスメントから始まり、ケアプラン作成、サービス提供、モニタリング、定期評価と続きます。

利用者状況の把握
目標設定と具体策の検討
各種サービスのコーディネート
継続的モニタリングと記録
定期的な評価・必要に応じた見直し

この一連の流れが、利用者本位の支援と予防的なケアの実現を支えています。

利用者の生活状況把握と目標設定のポイント

生活状況の把握はケアの質を左右するため、丁寧さが求められます。

自宅の環境や生活リズムの詳細確認
本人・家族の「できること」「困りごと」の聞き取り
日常動作や社会参加の状況の評価

目標設定では、本人の意向や生活の質向上を最優先にします。短期・中期・長期の目標を具体的に立て、実現可能性に焦点を当てて進めていくことが大切です。書面の工夫やICT導入による効率化も進んでいます。

各プロセスで根拠の明確化と記録の徹底が重要視されています。これにより、高い専門性と透明性が保たれ、質の高いケアが実現されます。

介護予防ケアマネジメント費の算定・委託料制度と法的根拠

介護予防ケアマネジメント費の計算体系と関連法令解説

介護予防ケアマネジメント費は、介護保険法に基づき設定されています。対象となるのは主に要支援1・2の認定を受けた方で、地域包括支援センターや指定介護予防支援事業者がサービス調整やケアプラン作成を行う際に算定できます。計算は基本的に「1人あたり一定単位」方式です。サービス利用の有無に関わらず、ケアマネジメント業務を継続的に提供すれば費用の請求が可能です。

下記に主な算定体系をまとめます。

項目	内容
費用名	介護予防ケアマネジメント費
算定単位	1人・月ごと定額
法的根拠	介護保険法施行規則、厚生労働省通知
請求主体	主に地域包括支援センター、介護予防支援事業者
支給方式	国保連を通じて介護保険から支給

この制度設計により、質の高い継続的なケアマネジメントの提供を支える仕組みが整っています。

介護予防支援費との違いを具体的に比較

介護予防ケアマネジメント費と介護予防支援費は混同されがちですが、目的と計算方法が異なります。下記にその違いを比較します。

比較項目	介護予防ケアマネジメント費	介護予防支援費
主な対象	ケアマネジメント業務	介護予防サービス提供業務
算定主体	地域包括支援センター等	介護予防サービス事業者
内容	ケアプラン策定、モニタリングなど	実際の訪問・通所などサービス
支払い方法	定額／単位制（月単位）	サービスごとの出来高制

介護予防ケアマネジメント費が「調整・計画自体」に対して支給されるのに対し、介護予防支援費はサービス自体の提供に対する報酬という違いがあります。

委託料の根拠と自治体による運用差

介護予防ケアマネジメントは、地域包括支援センターが中心ですが、業務の一部または全部を民間の居宅介護支援事業者へ委託するケースもあります。このときの委託料は、条例や行政指針に基づき自治体ごとで設定されています。

ポイントをリストで整理します。

法的根拠：介護保険法や厚生労働省指針
委託の範囲：業務全体or一部
自治体の裁量：地域の実情や予算、サービス質により報酬単価や委託料に差がある
透明性の確保：委託基準や内容は公表が推奨されている

自治体ごとの制度設計の違いにも注意が必要です。業務品質の均一化やスムーズな連携には継続的な協議が求められています。

国保連への請求手続きと負担軽減の施策

介護予防ケアマネジメント費や関連サービス費用は、原則として国民健康保険団体連合会（国保連）を通じて請求します。申請は毎月、電子請求・ペーパーレス化が主流です。請求内容にはケアプラン記載事項、利用記録、実績報告などが必要となります。

請求の大まかな流れと負担軽減策は、下記の通りです。

サービス提供月ごとに利用実績をまとめる
国保連に「介護予防ケアマネジメント費」等を請求
認定情報や記載不備の自動チェックにより業務負担を削減
電子請求システムの活用で手続きミスや負荷を減少

一部自治体ではサポート体制やマニュアルの整備も進んでおり、現場の業務効率化に寄与しています。手続きのスムーズ化は、より多くの高齢者が迅速かつ的確にサービスを受けられる基盤となっています。

介護予防ケアマネジメントのケアプラン具体例と実践的な支援方法

介護予防ケアマネジメントは、高齢者の自立と生活機能の維持向上を目指し、地域包括支援センターが中心となって専門的に実施されています。適切なケアプランには、本人の健康状態だけでなく生活環境や心理的側面にも着目する必要があります。さらに、支援内容が行政の指針に沿っているかを常に確認しつつ、利用者が前向きに日常生活を継続できるような工夫が求められます。実態把握、適切なサービス選定、ケアマネジメントの質向上を重視したサイクルが今後ますます重要です。

介護予防ケアプランの作成ポイントと高精度アセスメント手法

質の高いケアプランを作る上で最も重要なのは、利用者本人の「できること」と「目指したい生活像」を正確に把握するアセスメントです。下記のようなチェックポイントを意識しながら作成することで、制度の範囲内で最大限に個別性のあるプランに導くことができます。

本人の要支援状態・健康状態の詳細確認
生活課題（住環境、家事、移動、服薬など）の明確化
生活機能評価（ADL/IADL）の活用
心身の維持・向上につながる目標設定

サービス内容の選定は、介護予防サービス、体操教室、社会参加プログラムなど複数を組み合わせて生活リズムや意向に寄り添うことが大切です。

ケアプラン記入例の具体的解説と評価方法

下記に記入例の構成要素を示します。各項目は厚生労働省ガイドラインや自治体マニュアルに則り正確に書く必要があります。

項目	内容の例
主訴	「最近転倒が増え歩行が不安」
アセスメント	歩行時ふらつき、屋内外移動時の安全性、料理や洗濯が困難
目標	「転倒予防体操で脚力を維持し、買い物に自力で行けるようになる」
サービス内容	週2回の通所リハ、月1回の自宅訪問による生活指導
評価・モニタリング	月1回評価し必要に応じプラン見直し

評価は、目標達成度・生活自立度などを数値や観察で記録し、問題点が見つかれば即時にプラン修正や多職種連携を図りましょう。

利用者の主体性を促進するサービス活用の工夫

介護予防ケアマネジメントでは、利用者が自発的にサービスを利用しやすい仕組みが支援成功の鍵となります。例えば、地域の体操教室やサロン参加を促進する際は「友人と一緒に」「自宅近くで手軽に始める」など心理的ハードルを低くする工夫が効果的です。

利用を強制せず、選択肢を提示する
できたことをポジティブにフィードバック
小さな目標から始めて成功体験を重ねる
家族や地域との連携を意識する

こうした積み重ねが生活意欲と継続利用につながります。

自立支援型ケアマネジメントの視点とアプローチ

自立支援型ケアマネジメントでは「本人の希望」と「実際にできること」のバランスを重視します。計画立案時は、自己決定を尊重しながら日々の小さな達成感が得られる目標を設定します。

本人参加型アセスメント
地域包括支援センター、多職種協働によるサポート体制
必要なときは介護予防支援事業所等に委託し柔軟な対応

支援・評価のサイクルを丁寧にまわしながら、利用者の自立度向上とQOLの維持・改善を力強く後押しします。

他の介護予防制度・サービスとの違いと連関整理

介護予防支援との違いを制度・費用面で詳細比較

介護予防ケアマネジメントと介護予防支援は制度上異なる役割を持っています。介護予防ケアマネジメントは、高齢者が自立した生活を維持できるよう、本人の意向や生活状況に基づいて最適なケアプランを策定し、モニタリングや評価を継続的に行う業務です。対象者は主に要支援1・2認定者や要介護リスクの高い方で、地域包括支援センターが中心的な役割を担います。
一方、介護予防支援は、そのケアプランの実行支援やサービス調整を担う部分に焦点を当てており、実施主体は地域包括支援センターまたは指定介護予防支援事業者となります。

費用面では、介護予防ケアマネジメント費と介護予防支援費が区分されており、それぞれに応じた報酬が給付されます。給付単位や委託料は厚生労働省により細かく規定されています。

制度	主な担い手	内容	報酬体系
介護予防ケアマネジメント	地域包括支援センターなど	アセスメント・ケアプラン作成・評価	ケアマネジメント費
介護予防支援	地域包括支援センター、指定事業者	ケアプラン実行・介護予防サービス調整	介護予防支援費

指定介護予防支援事業者と介護予防サービス事業者の役割比較

指定介護予防支援事業者と介護予防サービス事業者には明確な役割分担があります。

指定介護予防支援事業者

ケアプランの作成やサービス調整など、全体を俯瞰した管理業務を担います。利用者一人ひとりのアセスメントや生活ニーズの把握、目標設定といった上流工程が特徴です。
介護予防サービス事業者

デイサービスや訪問型サービス、体操教室など、実際にサービスを提供する現場の担い手です。ケアプランに基づいて具体的支援を実施し、現場での変化や課題を指定介護予防支援事業者と共有します。

役割	指定介護予防支援事業者	介護予防サービス事業者
ケアプラン作成	あり	なし
サービス提供	なし	あり
利用者の課題分析・評価	あり	報告協力

この連携により、利用者ごとの最適な介護予防が実現しやすくなっています。

総合事業や地域包括ケアシステムとの関係性

介護予防ケアマネジメントは、地域包括ケアシステムの中核である地域包括支援センターを中心に推進されています。総合事業とは、高齢者の自立支援を強化するために市区町村で実施される多様な生活支援や介護予防サービスのことを指します。これにより、従来の介護保険サービスだけでなく、住民主体の活動支援やボランティア活動も活用できるようになりました。

地域包括ケアシステム内での介護予防ケアマネジメントの役割は、制度やサービスを横断して高齢者の生活全体を支えることです。例えば、健康教室の紹介や地域資源の案内など、地域のネットワークを生かした支援が特徴的です。

主なポイント
- 地域包括支援センターがケアマネジメントのハブとなり、医療・福祉・行政の連携を支援
- 総合事業の多様なサービスが柔軟に活用可能
- 住民参加型の支援体制が高齢者の社会参加と自立を後押し

このように、介護予防ケアマネジメントは制度的にも実践的にも他の介護予防制度・サービスと深く連動し、地域に根ざした包括的な支援体制を実現しています。

改正後の変化	内容
地域包括支援センターの強化	地域のネットワーク構築、専門職チームの連携強化
ICT活用	ケアマネジメント業務の効率化・情報共有
サービス選択の透明性	本人の希望や生活背景を尊重しやすくなる

介護予防ケアマネジメントの効果検証と実践事例

公的データ・調査結果に基づく効果と評価指標の解説

介護予防ケアマネジメントは、公的調査の結果からも高齢者の自立支援と要介護化予防に大きな効果があることが明らかになっています。厚生労働省の統計では、介護予防ケアプランの実施後に介護度が維持または改善した割合が増加する事例が報告されています。特に、定期的なモニタリングと評価を重視した運用が良好な結果を生みやすい傾向です。

下表は、よく用いられる主要な評価指標の一例です。

評価指標	内容
生活機能の維持向上	歩行能力や認知機能などの日常生活評価
介護度の変化	要支援・要介護の区分での認定状況
ケアプランの達成率	計画目標に対する実施・達成状況

上記により、実際に運用する現場でも数字による可視化や成果確認がスムーズに行われています。

地域包括支援センターや自治体の成功事例・最前線レポート

多くの地域包括支援センターや自治体では、介護予防ケアマネジメントの工夫と連携で成果を出しています。たとえばある自治体では、多職種協働によるケース会議の充実や、専門職による巡回指導を導入。これにより利用者一人ひとりに合わせた柔軟なサービス組み合わせが可能となりました。

通所型サービスの活用や体操教室、食生活改善プログラムが功を奏したケースも多く、地域資源の有効活用とネットワーク構築が重要な成功要素とされています。また委託料や実施根拠等のガイドライン遵守によって業務の質も向上し、継続的なサービス提供が保証されています。

利用者の体験談に見る実務的なメリットと改善ポイント

実際に介護予防ケアマネジメントを利用した方からは「生活がしやすくなった」「外出や交流の機会が増えた」などの声が多く見られます。自宅での運動や食事支援など、具体的な日常の工夫がケアプランに反映され、個人ごとの課題解決につながっています。

主なメリットは、以下のように整理できます。

専門職による継続的なサポート
多彩なサービスの選択肢
生活機能の維持向上を実感しやすい

一方、改善点としては、サービスの利用手続きや情報提供のタイミングに課題を感じる例もあります。これらは現場レベルでの情報共有や相談体制の充実によって、段階的に解消が進められています。今後も利用者の声を反映したシステム改善が求められます。

介護予防ケアマネジメントに関するQ&A集―よくある疑問の専門的回答

対象者選定、費用負担、申請手続きのポイント

介護予防ケアマネジメントの対象者は主に、要支援1・2と認定された高齢者や、介護状態のリスクが高いと判断された方です。地域包括支援センターが相談窓口となり、心身状態や生活状況を総合的にアセスメントして対象者を選定します。

費用負担については、介護予防ケアマネジメント費が介護保険から支給されるため、利用者の自己負担は原則ありません。費用体系は国の指針で細かく定められており、自治体ごとに若干異なる場合があります。

申請手続きの流れは次の通りです。

地域包括支援センターに相談
介護認定の申請・調査
結果通知後、ケアマネジメント開始

手続きは書類作成からサービス利用開始まで、専門員がしっかりサポートします。

項目	内容
主な対象者	要支援1・2、介護予備軍と判断される高齢者
相談窓口	地域包括支援センター
利用者負担	原則無料（介護保険から費用支給）
申請手続き	申請→認定調査→結果通知→支援開始

ケアプラン内容の見直しタイミングと継続性に関する質問

ケアプランは、本人の心身状態や生活環境の変化に合わせて定期的に見直しされます。通常は「3カ月に1回」のモニタリングを実施し、課題や目標の達成状況を評価します。特に下記の状況では早急な見直しが推奨されます。

体調や生活機能に大きな変化があったとき
サービス内容に不満や疑問が出たとき
新たな目標や課題が生じたとき

ケアプランの継続性を高めるために、利用者本人と家族の意向を重視し、小さな変化も見逃さず柔軟に対応することが重要です。

見直しが必要な主なケース	推奨される対応
体力・認知機能の大幅な変化	早めの担当者会議とプラン再構築
利用者・家族の希望や不安の発生	十分な話し合いを重ね、ケア内容や頻度の調整
新しい医療・生活上のリスク判明	専門機関とも連携し、生活全体を見直すサポートを強化

介護予防ケアマネジメントと介護保険サービスの違いに関する説明

介護予防ケアマネジメントは、サービス提供だけでなく、本人の強みや生活ニーズを踏まえた目標設定やアセスメントを基に、専門職がオーダーメイドのケアプランを組み立て、必要な資源を調整・連携します。

一方で、介護保険サービスは訪問介護、デイサービス、福祉用具貸与など「決まったサービスを利用すること」に重点が置かれます。下記に主な違いをまとめます。

項目	介護予防ケアマネジメント	介護保険サービス
目的	自立支援・予防	必要な介護提供
支援内容	アセスメント・ケアプラン作成・継続的モニタリング	物理的サービス・支援の提供
実施機関	地域包括支援センター、指定事業者	指定介護事業者等

ポイント

予防ケアマネジメントは包括的に生活を見守る視点が強い
介護保険サービスは具体的な生活支援や身体介護が中心

この違いを理解し、自分や家族の目的に最適な支援を選ぶことが重要です。